Панкреатит

— это группа заболеваний характеризующихся воспалительно-дегенеративным процессом в поджелудочной железе. Основные причины панкреатита: злоупотреблением алкоголя (50%), или с желчнокаменной болезнью (20%), Под действием определенных провоцирующих факторов в поджелудочной железе активизируется выработка протеолитических ферментов, что и вызывает воспалительные процессы. ,

Этиология

Согласно современным статистическим данным:

50 % больных деструктивным панкреатитом или панкреонекрозом — это лица, злоупотребляющие алкоголем,

20 % это лица, у которых панкреатит развился как осложнение желчно-каменной болезни.

Также причинами панкреатита могут быть:

отравления

травмы

вирусные заболевания

инфекционные заболевания, включая Helicobacter pylori

грибковые поражения

паразитические заболевания: Описторхоз, трематодоз и др.

Дисфункция сфинктера Одди.

Осложнения после операции и эндоскопические манипуляции (статистически около 5 %).

Врождённый панкреатит.

Клиническая картина

Симптомы острого панкреатита Поджелудочная железа — выполняет важнейший функции в организме человека, самые главные из которых — секреция пищевых ферментов для нормального пищеварения и выработка инсулина, дефицит которого приводит к такому серьезному заболеванию как сахарный диабет.В период острого панкреатита, симптомы развиваются как при сильном отравлении.

Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, задерживаются в ней или ее протоках, и начинают разрушать саму железу, а попадая в кровь вызывают симптомы общей интоксикации:

Боль. Это самый выраженный симптом, боль при панкреатите обычно очень интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой. При несвоевременном оказании медицинской помощи и снятию боли у пациента может произойти болевой шок. Локализуется боль под ложечкой, подреберье либо справа, либо слева, в зависимости от места поражения железы, в случае, когда воспаляется весь орган, то боль носит опоясывающий характер.

Высокая температура, низкое или наоборот высокое давление. При стремительном развитии воспалительного процесса, самочувствие пациента быстро ухудшается, может подняться температура до высоких цифр, а также снизиться или подняться артериальное давление.

Цвет лица. При панкреатите у больного заостряются черты лица, сначала становится бледными кожные покровы, постепенно цвет лица приобретает серо-землистый оттенок.

Икота, тошнота. Также панкреатиту свойственны такие симптомы, как сухость во рту, икота, отрыжка и тошнота. Рвота. Приступы рвоты с желчью не приносят больному облегчения. Поэтому при начале острого периода ни о каком приеме пищи речи не идет, голодание в случае острого панкреатита является главным условием успешного дальнейшего лечения.

Диарея или запор. Стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Рвота может быть и съеденной пищей (когда рвет желудочным содержимым в начале приступа), затем появляется желчь из 12 перстной кишки. Однако, бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.

Одышка. Одышка обусловлена также потерей электролитов при рвоте. Больного беспокоит постоянная одышка, липкий пот, появляется обильный желтый налет на языке.

Вздутие живота. Желудок и кишечник во время приступа не сокращаются, поэтому при осмотре врач определяет сильное вздутие живота, при пальпации не определяется напряжение мышц живота. Синюшность кожи. Вокруг пупка или на пояснице могут появится синюшные пятна, придающие кожным покровам мраморный оттенок, в области паха цвет кожи может приобретать сине-зеленый оттенок. Это объясняется тем, что из воспаленной железы кровь может проникать под кожу живота.

Желтушность склер, кожи. При склерозирующей форме панкреатита может возникнуть механическая желтуха, которая появляется вследствие сдавливания части общего желчного протока уплотненной тканью железы.

Физикальные признаки ХП:

Признак Кача- зона кожной гиперестезии соответственно зоне иннервации 8-10 грудного сегмента слева. Болезненность при пальпации: В точке Дежардена–5-7 см от пупка по линии- пупок-правая подмышечная впадина В точке Мейо-Робсона граница наружной и средней трети линии пупок–середина левой реберной дуги Симптом «поворота»- при положении больного на спине пальпация в точке Мейо—Робсона вызывает болезненность. Руку врача от поджелудоч¬ной железы во время пальпации отделяют кишечник и желудок. Когда больной поворачивается на левый бок, желудок и кишечник, смещаясь создают дополнительную «подушку» и боли при пальпации в том же месте ,обусловленные панкреатитом, уменьшаются, тогда как боли, вызванные поражением желудка и кишечника, усиливаются; «симптом хвоста»- поколачивание сзади слева вдоль длинной оси железы приводит к усилению болей , что обусловлено воспалением хвоста поджелудочной железы. Положительный симптом натяжения брыжейки: больной лежит на левом боку, переднюю брюшную стенку врач прижимает рукой, при рез¬ком отведении руки брыжейка резко натягивается, что сопровождается за¬метным усилением болей; Симптом Керте -напряжение передней брюшной стенки в области проекции поджелудочной железы;