Витилиго

- дерматологическое заболевание, выражающееся в нарушении пигментации, в исчезновении пигмента меланина (нарушение синтеза меланина меланоцитами) на отдельных участках кожи.

Предрасполагающие факторы:

Классификация:

1) Очаговая (локальная) форма: 2) Генерализованная форма: 3) Универсальная форма, когда наблюдается практически полная депигментация всего кожного покрова. Дерматологи выделяют 2 типа витилиго: Деление по типу пятен: Стадии заболевания:

Клиническая картина:

Заболевание имеет, как правило, хроническое течение, морально угнетающее больного и вызывающее дискомфорт. Начинается болезнь с появления на коже слегка розовых или молочно-белого цвета пятен. Постепенно пятна увеличиваются, приобретают различную величину, четкие границы, округлые или овальные очертания. Разрастаясь, пятна склонны к слиянию друг с другом, образуя обширные очаги. Очаги могут быть одиночными или множественными, располагаются на любом участке кожного покрова, чаше всего на открытых местах: на лице, на шее, верхних и нижних конечностях, крупных складках в области наружных половых органов, заднего прохода.
Очаги располагаются чаще симметрично, иногда имеются односторонние поражения, нередко локализация по ходу нервных стволов. В очагах волосы изменяют цвет, бледнеют; нарушаются потоотделение и салоотделение, сосудодвигательный и мышечно-волосковый рефлексы (обесцвеченная кожа теряет способность реагировать на холодовые и прочие раздражители, при которых образуется так называемая «гусиная кожа»). Часто витилиго сопровождается солнечными дерматитами. Наиболее выраженной степенью развития витилиго является универсальное поражение, когда вся кожа становится депигментированной. Субъективных ощущений у больных витилиго нет, и беспокоит их, как правило, лишь косметический дефект. Отдельные пятна могут самопроизвольно исчезать. Больному следует избегать длительного пребывания на солнце. При прогрессировании витилиго очаги депигментации появляются на местах недавних травм, на участках трения или давления на кожу.

Диагностика:

Помимо характерных белых пятен на коже, диагностика основывается и на лабораторных показателях. Для постановки точного диагноза при подозрении на витилиго рекомендуется сдать следующие анализы:

- общий анализ крови

- общий анализ мочи

- кровь на биохимию (глюкоза, показатели функции печени и почек)

- кровь на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО)

- лампа Вуда. Под ней явные пятна витилиго светятся бело-голубым цветом, и становятся видны пока еще плохо различимые участки, только начавшие терять пигмент.

- внешний осмотр (характерные пятна)

- опрос больного (имеется ли наследственная предрасположенность, как давно появились пятна и т.д.)

- биопсия показывает полное отсутствие меланоцитов, которые замещаются в очагах клетками Лангерганса. В пограничных областях иногда присутствует лимфоцитарный инфильтрат.

- гистологическое исследование (обнаружение полного или частичного отсутствия меланоцитов и характерные изменения коллагеновых волокон)

- бактериологическое исследование кишечной флоры, гормона щитовидной железы

- микроскопические исследования соскоба кожи.

Дифференциальная диагностика: